По данным медицинской статистики на апрель 2026 года, которую приводит Газета.ru, от гипертонии страдает от 41 до 54% (более 40 миллионов человек) взрослого населения России, и многие даже не догадываются о своей проблеме. Медики называют гипертонию «тихим убийцей», и людей, страдающих этим заболеванием, может быть в разы больше. Врач-кардиолог, заведующая отделением корпоративного центра здоровья «Норникель» Екатерина Коренная рассказала о том, какие изменения в артериальном давлении должны насторожить и как выбрать подходящий тонометр.
«Конкретного возраста, когда надо начинать следить за артериальным давлением, нет. Оно может повышаться и в 20, и в 30, и в 40 лет и быть в норме после 50 лет. Самочувствие – ненадёжный показатель. Организм способен адаптироваться к постепенно повышающемуся давлению, и человек перестаёт его чувствовать. Симптомы повышенного давления могут не проявляться годами. Но при этом негативное влияние повышенного давления на сосуды, сердце и почки никто не отменял. Вот за это гипертонию и называют «тихим убийцей», – поясняет Екатерина Коренная.
Она добавила, что заставить человека насторожиться и обратиться к врачу должны стабильно высокие или низкие показатели артериального давления. Доктор может рекомендовать регулярный контроль давления или направить на дообследование, например, может назначить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). В последнее время в выявлении гипертонии очень помогает диспансеризация в поликлинике.
Речь идёт о давлении, которое возникает в артериях в момент сокращения (систолы) левого желудочка сердца, когда кровь активно выталкивается в аорту и крупные артерии. Этот показатель отражает силу, с которой кровь выбрасывается в сосудистое русло и распространяется по всему организму, разнося кислород и питательные вещества.
«Артериальное давление имеет два показателя: систолическое и диастолическое. Систолическое, которое в народе называют «верхним» – это самый первый толчок, то есть выход крови из сердца в артерию, а диастолическое, так называемое «нижнее» давление, – это момент, когда сердце начинает расслабляться», – рассказывает Екатерина Коренная.
Где заканчивается норма
Многочисленные исследования доказали, что в норме показатели артериального давления должны быть около 120/80 мм рт. ст. При таком давлении все клеточки организма полноценно напитываются кислородом и питательными веществами, а значит, отлично работают все органы и системы нашего тела. Когда давление повышается, начинает изменяться структура артерий, что в итоге отражается на работе всего организма, поскольку кислорода и питательных веществ поступает меньше. Первыми на такие изменения реагируют сердце и головной мозг.
«Своим пациентам я объясняю, что под воздействием высокого давления мелкие сосуды сжимаются и питательные вещества проходят по сосудам быстрее. Они буквально пролетают по сосудам, не успевая всасываться клетками организма. Соответственно, нарушается обмен веществ. Если давление в норме, с обменом веществ тоже всё в порядке: клетка усваивает питательные вещества и своевременно избавляется от продуктов жизнедеятельности. Кроме того, при повышенном давлении возрастает износ сосудов. Они становятся очень плотными и толстыми, теряют свою эластичность», – объясняет врач-кардиолог.
Повышенное давление не всегда означает гипертонию, но это только в том случае, если было единичное повышение, разовый скачок из-за стресса, физической нагрузки или волнения. Это нормальная физиологическая реакция, а не болезнь. Стоит понимать, что ключевое слово здесь «разовый».
Гипертония, или артериальная гипертензия, – это именно стойкое повышение, когда давление стабильно держится на высоких отметках – обычно выше 140/90 мм рт. ст. в состоянии покоя.
«Если однажды у человека уже повышалось давление, то не стоит от этого факта отмахиваться и относиться к нему легкомысленно. Когда человек активно двигается, что-то делает, он не знает, какое давление у него в моменте; потом он приходит домой, в спокойной обстановке измеряет давление и выясняет, что у него верхнее давление, например, 135 мм рт. ст., и считает, что это нормально и не придаёт значения. Показатель в 135 мм рт. ст. ещё не считается повышенным артериальным давлением, но указывает на признаки его повышения. Большинство пациентов неверно думают, что в первую очередь надо обращать внимание на нижнее (диастолическое) давление и игнорируют показатели верхнего (систолического) давления. Оценивать надо оба показателя. В медицине выделяют три степени повышения артериального давления (артериальной гипертензии), и какую из них ни возьми, это сигнал о том, что пора обращаться либо к терапевту, либо к кардиологу. Очень важный момент! Если человеку уже назначены препараты для снижения давления, то он должен их принимать постоянно, а не тогда, когда давление повышается», – говорит Екатерина Коренная.
В медицине существуют ориентировочные диапазоны артериального давления, которые определены по современным клиническим рекомендациям и на которые можно ориентироваться в быту.
Оптимальное давление – менее 120/80 мм рт. ст.;
Нормальное – 120–129/80–84 мм рт. ст.;
Высокое нормальное – 130–139/85–89 мм рт. ст.
Далее идут степени повышения давления:
– Первая степень (гипертония 1-й степени): систолическое (верхнее) давление 140–159 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – 90–99 мм рт. ст. Часто на этом этапе человек не ощущает серьёзных симптомов и списывает редкие головные боли на усталость и переутомление.
– Вторая степень (гипертония 2-й степени): верхнее давление – 160–179 мм рт. ст., нижнее – 100–109 мм рт. ст. Возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), даже если самочувствие пока в норме.
– Третья степень (гипертония 3-й степени): верхнее давление 180 мм рт. ст. и выше, нижнее – 110 мм рт. ст. и выше. Это тяжёлая форма, при которой идёт поражение сердца, мозга, почек, сосудов, носящее выраженный и часто необратимый характер. Риск осложнений максимален.
Помимо абсолютных значений, важна разница между верхним и нижним давлением – так называемое пульсовое давление. В норме оно составляет около 40 мм рт. ст. (диапазон 30–50 мм рт. ст.).
Важно знать, что если верхнее и нижнее давление попали в разные категории, например, 147/103 мм рт. ст., то ориентируются на более высокую степень: будет диагностироваться вторая степень артериальной гипертензии.
«Мы сейчас говорим о повышенном давлении (гипертензия или гипертония), но есть и другая история – пониженное давление (гипотензия или гипотония). Нельзя однозначно сказать, что опаснее: у каждого вида давления свои риски. Но как показывает практика, повышенное давление чаще представляет большую угрозу для жизни и здоровья, особенно в долгосрочной перспективе. Но и гипотония – это серьёзное заболевание. Оно диагностируется при значениях артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. и проявляется головными болями, слабостью, тошнотой. С этой проблемой также можно обратиться к кардиологу, который подберёт лечение. Лекарственных препаратов для повышения давления нет. Для лечения гипотензии обычно используются адаптогены. Очень хорошо поднимает давление физическая нагрузка – спорт. Кофе и чай оказывают кратковременный эффект. Чтобы помочь при гипотензии, нужно искать причину её возникновения. Опять же, есть люди, которые живут с пониженным давлением и чувствуют себя хорошо», – пояснила Екатерина Коренная.
Врач-кардиолог развеяла миф о рабочем давлении. В официальной медицине термина «рабочее давление» не существует. Этот разговорный оборот иногда используют пациенты, чтобы описать ситуацию, когда их показатели давления отличаются от общепринятых норм, но при этом они чувствуют себя хорошо и не испытывают головных болей, головокружения или слабости.
Тонометр – друг
Поясним: тонометр – это медицинский прибор для измерения артериального давления и пульса. Он даёт возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы и контролировать её работу. Этот прибор необходим для контроля состояния здоровья. Регулярное измерение давления помогает вовремя отследить отклонения от нормы, чтобы успеть обратиться к врачу и начать терапию. Это очень важно для людей с кардиологическими заболеваниями, патологиями почек и эндокринных желёз, а также для беременных и пожилых.
Тонометр даёт понять, насколько эффективно лечение, и, если нужно, скорректировать его. Контроль давления помогает избежать таких проблем, как инфаркт миокарда и инсульт. Сейчас в продажу поступают модели тонометров, оснащённые индикатором аритмии, который сигнализирует о нерегулярном сердцебиении, что также важно для своевременного обращения к доктору. Кроме того, сохранение результатов измерений в памяти прибора помогает проследить динамику изменения состояния здоровья.
«Полезная опция у тонометров – это показатели пульса. По сути, пульс – это сокращение сердца, и учащение пульса может говорить о повышении давления, но не всегда. Бывает и так, что давление повышено, а пульс нормальный. При физической нагрузке повышение давления – это нормально при условии, что это кратковременное повышение. Стоит насторожиться и обратиться к врачу, если в течение пяти минут после физнагрузки давление не снижается и пульс не успокаивается. Но вернёмся к тонометрам. Существует три вида приборов для измерения давления: механические, полуавтоматические и автоматические. Также они делятся по месту фиксации манжеты на плечевые и запястные», – рассказывает Екатерина Коренная.
Механические тонометры – классика, которой чаще всего пользуются врачи, поскольку они считаются очень точными. В комплекте: манжета, резиновая груша для накачивания воздуха, манометр со стрелкой и фонендоскоп. Во время измерения накачивается воздух, который затем медленно выпускается. Пульсацию надо слушать с помощью фонендоскопа. Момент появления тонов – это систолическое (верхнее) давление, а момент их исчезновения – диастолическое (нижнее). Минусы этого тонометра: требует навыка измерения давления; им очень сложно самостоятельно измерить себе давление; если у человека проблемы со слухом или нет навыка обращения с тонометром, он может допустить ошибку в измерении.
У полуавтоматических тонометров человек вручную накачивает грушей воздух в манжету, а измеряет давление и выводит результат на экран электроника. Часто такие модели дополняют полезными опциями: памятью прошлых измерений, индикатором аритмии, звуковым оповещением. Плюс в том, что таким тонометром легко измерять давление самостоятельно и не надо слушать тоны. Минус в том, что у полуавтоматических тонометров довольно высокая погрешность измерения.
Автоматический тонометр – стопроцентно удобен. Встроенный компрессор сам накачивает манжету до нужного уровня, а затем постепенно спускает воздух и анализирует данные. Человеку достаточно надеть манжету на руку, нажать кнопку и расслабиться. Такие модели могут: определить пульс, рассчитать его среднее значение. В них встроен индикатор аритмии, имеется память и его можно синхронизировать с телефоном. Благодаря высокой точности измерения они стали популярны как среди врачей, так и среди пациентов. Отлично подходят для самостоятельного использования даже людям с ограниченной моторикой. Минус: на точность измерения может повлиять неверно надетая манжета, движения и разговор во время измерения. Также эти приборы зависят от батареек.
Автоматические тонометры бывают плечевыми и запястными. Первый вариант – самый распространённый и подходит большинству людей, в том числе и пожилым, а также больным атеросклерозом и диабетом. Запястный тонометр компактный, удобен в поездках, отлично подходит людям, ведущим активный образ жизни. Но при этом такой прибор менее точен, чем плечевой, и его не рекомендуют людям старшего возраста, тем, у кого слабо прощупывается пульс, а также при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе и диабете.
«Я рекомендую выбирать тонометры из среднего ценового сегмента, оснащённые датчиками движения и аритмии. У полуавтоматов датчика движения нет, и потому любое шевеление ими может восприниматься как сигнал повышения давления. Аритмия – это неправильное сокращение сердца, и каждый раз при сокращении тонометр может показывать разное давление. Благодаря датчику прибор показывает средний показатель с учётом аритмии. Не стоит отказываться от тонометров со звуковым оповещением, которые озвучивают результаты измерения», – говорит Екатерина Коренная.
Как правильно измерять давление?
Чаще всего человек забегает домой, хватает тонометр и начинает мерить давление. Так делать не стоит.
«Чтобы результат был максимально точным, нужно следовать следующим правилам: за 30-60 минут до измерения исключить курение, кофе, чай, алкоголь и физнагрузку; перед процедурой надо отдохнуть минимум минут пять. Измерять давление нужно сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными, нескрещёнными ногами. Рука с манжетой должна лежать на столе, на уровне сердца. Нужно сделать 2-3 измерения с интервалом в 1-2 минуты, а затем зафиксировать средний показатель. Чаще всего показатели первого измерения чуть завышены, более достоверные данные показывают второе и третье измерения. Если человеку уже назначены какие-либо лекарственные препараты, то давление надо мерить три раза в день: утром, в обед и вечером. Чтобы контролировать своё давление, достаточно одного раза в сутки, утром или вечером», – поясняет врач-кардиолог.
Некоторые люди допускают ошибку в размещении манжеты плечевого тонометра на руке. Манжета должна находиться на 2-3 см (ширина указательного и среднего пальцев, поставленных на локтевую ямку) выше локтевой ямки. Трубка, соединяющая манжету с монитором, должна располагаться точно посередине локтевой ямки.
Забота о себе и наблюдение за давлением помогут сохранить хорошее самочувствие на долгие годы.
Будьте здоровы!
Ранее «Северный город» писал о том, что железодефицитная анемия медленно подрывает работу всех систем организма.
Следить за новостями также удобно в совместном канале «Северного города» и «Таймырского телеграфа» в мессенджере MAКС. Подписывайтесь, чтобы всегда оставаться в курсе событий.
